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放射性粒子植入術 治療口腔頜面部惡性腫瘤

放射性粒子植入術 治療口腔頜面部惡性腫瘤

2020-02-27 

放射性粒子植入術治療口腔頜面惡性腫瘤,是應用計算機立體定位治療計劃系統(TPS)設計方案,在現代影像(CT或超聲)引導下將放射性粒子通過微型放射源對腫瘤或受腫瘤浸潤的組織發出持續低能量的γ射線,使腫瘤組織遭受最大程度的殺傷,而正常組織不損傷或僅有微小損傷,是一種精準、微創的治療方法。

我院口腔科孟箭團隊針對此項技術,進行了改進與創新,顯著提高了局部晚期口腔頜面惡性腫瘤治療的安全性和效果。“局部晚期口腔頜面惡性腫瘤 I 粒子精準植入和輻射防護關鍵技術的臨床應用”獲2019年度省新技術引進獎一等獎。


我院口腔科是國內首批 口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術準入單位


我院口腔科是目前國內首批、江蘇省首家獲得衛生部“口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術”三類技術項目準入單位(現為限制性技術),在省內率先引進和開展“放射性粒子組織間植入治療惡性腫瘤技術”治療口腔頜面部惡性腫瘤。

科室于2015年引進了放射性粒子植入精準治療在局部晚期頜面部惡性腫瘤治療中的新技術,并進行了系列研究和改進;同時在輻射防護方面也做了一定引進和創新,顯著提高了粒子植入安全性和治療效果。

2016年,市中心醫院依托中國工程院張志愿院士及其團隊成立了淮海經濟區首家口腔頜面外科臨床中心院士專家工作站。同年成為上海交通大學附屬九院及北京大學口腔醫學院等國家級多中心研究課題核心成員單位。2018年加入上海九院集團口腔頜面-頭頸腫瘤診治??坡撁?,獲評2020-2023年度上海九院集團口腔頜面-頭頸腫瘤診治??坡撁斯歉蓡挝?。


放射性粒子植入治療口腔頜面部惡性腫瘤精準、微創



我院口腔科引進并開展“口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術”的同時,口腔科積極制定與不斷完善“局部晚期口腔頜面部惡性腫瘤臨床診療路徑”,推廣該限制性醫療技術,突破口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療核心技術??剖蚁嚓P人員也進行技術培訓,具備專業的技術操作。自引進該技術并成熟應用后,口腔科通過學術交流、舉辦學習班、發表學術論文等多種方式,與進行交流推廣,受到了高度評價,省內外同仁對該技術的引進應用也表現出濃厚的興趣。

典型病例回放

病例1:

患者褚女士,20歲,發現腭部腫物為求進一步治療,遂來到我院口腔科就診。在口腔科就診后經病理檢查診斷為“腭部腺樣囊性癌”,口腔科孟箭團隊在與患者及其家屬進行縝密地溝通后,制訂了完善的手術方案,為患者行“放射性植入內放療”。

在麻醉科團隊的配合下,患者在全麻下行放射性粒子植入術(50粒),術后腭板植入粒子20個,術后給予常規抗炎、消腫等對癥治療,并于術后第七天出院。

病例2:

患者張先生,65歲,因“鼻出血半年余”于當地醫院就診后無明顯好轉來我院口腔科求診。孟箭團隊其行“口腔頷面部活體組織檢查術+牙齦翻瓣術”,術后病理顯示為:“左上頷”腺樣囊性癌,并侵犯骨組織,考慮病變為腭部小涎腺來源惡性腫瘤,需進一步治療。

與家屬充分溝通后,為患者實施單純粒子植入治療。經過術前病例討論與TPS設計,在麻醉科團隊的配合下,實施“口腔頷面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術”,術中植入粒子50顆,術后取上頷印模,制作贗復體,設計其攜帶粒子20顆,出院后門診佩戴。

目前患者情況良好,定期復查、進行門診隨訪。



其技術優勢主要體現在以下三點:




劑量精準:孟箭團隊結合PET-CT靶區優化,提高靶區精準,對局部晚期口腔頜面部惡性腫瘤選擇 I粒子(0.6~0.8 mCi)高劑量進行近距離放射治療,可以提高療效,具有局部控制率高、正常組織損傷小、持續作用、安全、微創的特點。

部位植入精準:利用3D打印技術制作個體化模板輔助治療。將近距離放療計劃系統中的數據導入個體化模板數字建模,利用三維光固化快速成型機和醫用光固化樹脂材料加工得到3D個體化模板,從而可更合理地精準化粒子植入治療局部晚期頜面部惡性腫瘤。

輻射防護:在原設計防輻射面罩的基礎上,孟箭團隊根據現設計的一種用于 I粒子植入手術醫用防護面罩和一種用于 I 粒子植入手術患者的專業口罩已經獲得國家實用新型專利。



早診斷、早治療 局部晚期口腔頜面惡性腫瘤危害不容小覷



口腔癌的發病率較低,約占8%左右。就是因為這樣,對口腔癌的診斷容易被忽略,對能夠早期發現及診斷口腔癌的一些臨床表現不大重視,容易延誤了治療的最佳時機。

孟箭主任提醒,口腔中很多看似平平無奇的小問題,也應引起我們足夠的重視,出現以下癥狀,應及時就醫:1.口腔潰瘍:大多數口腔潰瘍并非癌癥,但如果口腔潰瘍超過2周未愈合者,應警惕發生癌變,應及時到醫院就診檢查。2.口腔及頸部腫塊:口腔及頸部如出現固定、質硬的腫塊,應警惕由癌變所致;如頸部出現串珠樣排列的多發性包塊,應警惕由惡性淋巴瘤所致。3.麻木:唇、舌及眶下區出現無明原因的麻木,應警惕由中央性頜骨癌,口底及上頜竇內惡性腫瘤所致,應及時就診檢查。4.張口受限:無原因出現的張口受限應警惕由面部深區及上頜竇后壁腫瘤所導致,應及時就診檢查。5.牙松動、移位:大多數牙松動及移位一般由牙周炎等非腫瘤性疾病所導致,但不明原因的牙松動和移位應警惕由頜骨內或上頜竇內腫瘤破壞牙槽骨所導致。6.語言不清:無原因出現的語言不清應警惕由舌根、口底腫瘤所致。

對口腔頜面部腫瘤的預防,應消除外來的慢性刺激因素,如及時處理殘根、殘冠、錯位牙,以及磨平銳利的牙尖、去除不良修復體和不良的局部或全口義齒,以免口腔黏膜經常損傷和刺激,從而避免誘發癌腫,特別是舌、頰及牙齦癌。注意口腔衛生,不吃過燙和有刺激的食物。


孟箭 口腔科主任 主任醫師 碩士研究生導師



畢業于上海交通大學醫學院,深造于上海第九人民醫院和北京大學口腔醫院。江蘇省有突出貢獻的中青年專家、江蘇省333高層次人才工程”中青年科學技術帶頭人,江蘇省六大高峰重點人才,徐州市優秀專家。近年來,跟蹤和引進國內外醫學科技成果,注重技術創新和經驗總結,開展了多項新技術新業務療法,診治了復雜疑難和危重病例,取得了滿意的效果,完成或主持國家自然科學基金、省科技廳臨床醫學專項、省六大高峰人才等課題10項;獲得中華醫學科技獎,上海市科技進步獎、省衛生廳新技術引進獎等科技進步獎和新技術引進獎12項,被授予徐州市首屆青年科技工作者,徐州市十佳醫德楷模,徐州市勞動模范。在首個中國醫師節,當選江蘇省十大醫德標兵。

專業特長:主要從事口腔頜面—頭頸疾病的臨床研究,擅長口腔頜面頸部腫瘤、正頜治療牙頜畸形、種植牙、面部畸形、復雜頜面骨折、血管瘤、唇腭裂、微創外科、三叉神經痛等診治,對口腔科復雜疑難疾病診治有豐富的經驗。

專家門診時間:周一、周五全天 聯系電話:18952170986


編輯:李闕彤


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