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徐州市中心醫院為一高齡駝背老人成功實施射頻消融術

徐州市中心醫院為一高齡駝背老人成功實施射頻消融術

2020-06-05 

日前,徐州市中心醫院心臟診療中心遇到一位極為復雜的病例:高齡老人,突發心動過速,因嚴重駝背致心臟及大血管變形……

最終,中心主任韓冰帶領團隊成員經過仔細研究,大膽嘗試,終于成功為患者實施了射頻消融手術?;颊咝g后心動過速未再復發,心臟功能恢復正常,目前已出院回家。


       高齡駝背老人突發心動過速    最快心率高達280次/分

患者陳老先生,78歲,因“發作性心悸、胸悶1周”入院。既往有高血壓病、腦梗塞病史。胸部CT提示肺氣腫、肺大泡,胸椎嚴重后凸,發作時心電圖顯示為快速房性心動過速及房顫(最快心率達280次/分)。

患者入院后心動過速發作非常頻繁,并多次導致急性左心衰發作,病情極其兇險,嚴重威脅患者的生命,使用多種藥物治療效果均不明顯,與患者及家屬溝通后,決定實施射頻消融手術。


一波三折 手術終獲成功

由于患者的脊柱嚴重畸形,難以正常平臥,加之年齡較大,身體虛弱,無法在常規的局麻狀態下配合手術,因此決定在全麻下為患者實施射頻消融。

手術開始后,因患者駝背明顯,只能半躺于手術臺上,給血管穿刺以及導管置入帶來了一定困難,而更大的困難則在于房間隔穿刺,這是房顫消融手術中重要的一個步驟。由于患者脊柱嚴重畸形,導致心臟與大血管錯位,經造影顯示,正常情況下順直走行的下腔靜脈在右心房的后方形成了一個90度的彎曲,右心房、右心室及上下腔靜脈失去了正常的解剖位置關系,為導管的操作及房間隔穿刺位置的判斷帶來了極大的困難,而房間隔穿刺位置偏移將有可能導致嚴重的并發癥。韓主任初次嘗試后,感到按常規方法難以完成房間隔穿刺,再次跟家屬溝通,家屬商量后,認為老爺子心動過速頻繁發作,病情將繼續惡化,所以不論手術風險有多大,都懇請韓主任能救患者一命。

面對患者家屬的重托和信任,韓主任決定嘗試采取一些非常規的方法,盡最大努力完成手術。經過和同事認真分析、討論后,韓主任結合采取了三維標測系統指導、非常規透視角度及穿刺針特殊塑形等多種方法,最終穿刺房間隔取得成功,將消融導管送入左心房,然后又憑借著嫻熟的技術,在已經嚴重變形的左心房內順利實施了房顫消融,最終手術圓滿完成,未出現任何并發癥。

手術過程整整用了7小時,結束時大家雖然都很疲憊,但內心卻感到無比的欣慰,因為他們的努力和堅持再一次挽救了一個生命。 

患者術后心動過速再無發作,病情很快好轉,心功能恢復正常?;颊吆图覍僖辉俦硎臼鞘兄行尼t院心臟診療中心讓患者獲得了新生。術后第5天,患者出院回家,目前一切情況正常。

編輯:張雪園

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