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我院血甲疝微創外科成功實施一例巨大胸骨后甲狀腺濾泡性癌切除術

我院血甲疝微創外科成功實施一例巨大胸骨后甲狀腺濾泡性癌切除術

2020-07-21 

近日,我院血甲疝微創外科奚海林團隊為一位53歲的男性患者成功實施了巨大胸骨后甲狀腺濾泡性癌切除術。術后,患者恢復良好,目前已出院回家。


罕見!甲狀腺腫瘤“掉”進了胸腔
    53歲的張先生平日里身體一直很好,就連普通的感冒發燒都很少有。今年6月初,張先生體檢時意外發現甲狀腺左葉腫瘤,大小約9.9cm×4.8cm×7.6cm,由于腫瘤巨大,已經“掉”到了胸骨后方。
    在得知自己身上長了這樣一個大腫瘤之后,張先生就一直感覺有一塊“石頭”壓在胸口,想盡快把它“拆除”。他先后就診了多家醫院,均被告知腫瘤過大,普通的甲狀腺手術方法無法適用,需要開胸取瘤,并且腫瘤靠近胸主動脈,被大血管包繞,手術難度大,稍有不慎極易引起主動脈破裂,遂建議他去上海、北京等大城市的醫院做手術。

手術!多學科會診,手術終獲成功
    之后,張先生在朋友的推薦下來到我院求診,醫院根據患者的實際病情,第一時間組織了多學科會診,血甲疝微創外科奚海林副主任醫師反復研讀患者病例資料及CT片后認為,長在張先生身的這個巨大的甲狀腺腫瘤雖然已經墜入胸腔,但是憑借他多年的臨床經驗,認為可以不用開胸,傳統的頸部切口手術也能成功切除腫瘤。
    6月22日,奚海林團隊按照術前制定的手術方案,在心臟外科、胸外科、麻醉科、手術室等多學科團隊成員的保駕護航下,取頸部低領弧形切口以確保手術的安全,憑借著精湛的手術技巧,最終將腫瘤與周圍重要的器官、血管分開,完整的從頸部切口將巨大的腫瘤組織拖出,術后病理為甲狀腺濾泡性癌。術后患者生命體征平穩,恢復良好,已于7月5日出院回家。

提醒:定期體檢可及時發現甲狀腺腫瘤
    據奚海林介紹,胸骨后甲狀腺腫瘤原來是頸部甲狀腺腫瘤,因甲狀腺自身重力的作用,逐漸下墜,進入胸廓入口,受到胸腔內負壓的吸引,使正常的或腫大的甲狀腺部分或完全墜入胸骨后間隙內,故又可稱為墜入性胸腔內甲狀腺腫。此種情況在臨床上比較罕見,因其位于胸骨后或縱隔內不易被發現,也給診斷和治療帶來一定困難。    
    奚海林提醒,甲狀腺疾病的發病率逐年增高,正常人群中有20%-40%的人會患有甲狀腺結節,這其中5%的結節存在發生惡性病變的風險,故每年的常規體檢是非常必要的,一旦體檢發現患有甲狀腺結節,需及時到正規醫院就診,??漆t生會給予正確的指導。 

稿件來源:血甲疝微創外科

作者:張雪園



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